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法病逝少女前后检测结果不一 试剂可信度引热议

admin 读书看天下 2020-03-30 68 0

法国16岁少女两次病毒检测阴性出院回家后,却接到另一检测结果阳性的通知,这名少女在送回医院后不幸病逝,试剂可信度因此引发质疑。医生表示,试剂敏感度偏低与操作问题会造成伪阴性结果。

26日晚间,法国16岁少女「茱莉」(Julie)因感染2019年冠状病毒疾病(COVID-19,俗称新冠状肺炎)病逝,成为法国新冠状肺炎最年轻病故者。

由于茱莉在转院过程中先后进行3次病毒检测。前两次测试结果皆为阴性,然而在病患回家休养当晚,却又接到医院电话告知前一天检测出炉,结果为阳性。就在茱莉被紧急送回医院的同时,病情也急速恶化,数小时后不幸病逝医院。

茱莉短时间内3次检测结果不一,导致错失黄金急救期的事件,在法国引发热议,也让民众怀疑试剂的可信度。

巴黎公共医疗机构联盟(AP-HP)急救科医生齐尔札克(Gérald Kierzek)27日接受「巴黎人日报」(Le Parisien)访问时解释,这些试剂的特异度很高,达98%。然而它的「敏感度」,虽然还没有更进一步的研究,但基本上只能达60%,亦即5名感染者中,会有2名检测结果为阴性。

特异度(Specificity,也称为真阴性率)是指实际为阴性的样本中,判断为阴性的比例,计算方式是真阴性除以真阴性加上假阳性的比值。

齐尔札克指出,这就是为什幺里尔市(Lille)的医学中心有时会对同一名情况严重的病患检测5到6次,直到检测结果为阳性为止。

AP-HP急诊部主任里乌(Bruno Riou)则提醒,新型冠状病毒,就跟其他流行病一样,会有「伪阴性」和「伪阳性」的存在。

齐尔札克表示,检测结果的问题在于採检的过程,目前法国是鼻咽拭子採取检体,用拭子进到鼻子深处採取核糖核酸。但有可能採样的地方刚好没有,或还没有病毒。另外,採样可信度可能也因操作人员而异,例如拭子採检的深度,及拭子在鼻咽表面旋转的次数等。

因此,部分医生对于「免下车检测」以及「自我检测」的结果都持保留态度。

齐尔札克指出,尽信检测结果可能会带来假的安全感。因此,若病患严重感染,医院不会执着于检测结果。他强调:「供氧治疗的决定并非依检测结果,而是端视病患的肺部扫描与病况」。由于新型冠状病毒目前仍无治疗药物,因此不会只因检测结果而改变对病人的治疗方式。

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